Qu'est-ce que la tachycardie ?
La tachycardie est définie par un rythme cardiaques anormalement rapide. Vous pouvez avoir entendu votre médecin parler de formes différentes d'arythmie atteignant le cœur : la tachycardie ou la fibrillation ventriculaire.
Les tachyacardies ou fibrillations ventriculaires se produisent à tout âge, du jeune enfant à la personne âgée. Des études ont montré que la tachycardie ventriculaire survient fréquemment parmi les patients qui ont des lésions suite à un infarctus du myocarde ou une intervention de chirurgie cardiaque. Certaines personnes porteuses de malformations cardiaques héréditaires souffrent également de tachycardie ventriculaire. Il arrive que la tachycardie ventriculaire affecte des personnes ne
présentant aucun antécédent de maladie cardiaque.
Parfois, la tachycardie ventriculaire devient fibrillation ventriculaire, trouble fatal du rythme cardiaque en l'absence de réanimation immédiate. La fibrillation ventriculaire entraîne un arrêt cardiaque, une mort subite. Chaque année, environ 300 000 européens décèdent de mort subite par arrêt cardiaque.
Quelles sont les causes de la tachycardie ?
Les causes les plus courantes de la tachycardie sont liées à un signal électrique provenant du ventricule, plutôt que du nœud sinusal. Les impulsions électriques générées spontanément dans le ventricule interfèrent avec les signaux électriques créés par le nœud sinusal.
Tachycardie ventriculaire
L'activité électrique à l'origine des contractions cardiaques peut provenir d'un ventricule et non de l'oreillette droite où se situe le neud sinusal. Cette anormale activité provoque un type d’arythmie appelée tachycardie ventriculaire. La tachycardie ventriculaire peut provoquer des pulsations cardiaques très rapides.
L’accélération du rythme cardiaque diminue la quantité de sang pompée. Le cœur n’a pas le temps de se remplir de sang entre deux battements. Si ce rythme rapide persiste, le cerveau et l’organisme risquent de ne pas recevoir suffisamment de sang et d’oxygène. Vous risquez d’être l’objet d’étourdissements, de vertiges, de perte de connaissance et d'arret cardiaque.
Fibrillation ventriculaire
Elle peut provenir de nombreuses zones dans les ventricules, chacune essayant d’envoyer une impulsion électrique au cœur. Dans ce cas, le cœur bat bien plus rapidement que la normale, jusqu’à plus de 300 fois par minute. L'activité des cellules du muscle cardiaque est trop rapide et désorganisée pour que le cœur puisse pomper le sang vers le reste de l’organisme. Si votre cœur est en fibrillation ventriculaire, vous risquez de perdre connaissance très rapidement. Il se peut que vous ne conserviez aucun souvenir des événements survenus avant ou pendant cet épisode.
Si ces rythmes cardiaques rapides et irréguliers persistent, l’organisme risque de ne pas recevoir suffisamment de sang oxygéné. Sans oxygène, le cerveau et les tissus corporels ne peuvent pas fonctionner normalement et risquent de mourir.
Quels sont les symptômes de la tachycardie ?
Vous risquez d'être l'objet d'étourdissements, de vertiges, de perte de connaissance et d'arrêt cardiaque.
Comment diagnostique-t-on la tachycardie ?
Le diagnostic des arythmies ventriculaires peut s’avérer difficile. Pour diagnostiquer une tachycardie ventriculaire, votre médecin aura recours à des examens complémentaires permettant de les observer. L'électrocardiogramme est un de ces examens permettant à votre médecin de déterminer la nature du rythme en examinant le tracé imprimé des pulsations cardiaques. Toutefois, certaines arythmies sont intermittentes et risquent de ne pas se produire en cours d’examen. Votre médecin peut proposer d'autres examens de surveillance permettant d’identifier les moments où se produit l’arythmie et le type de trouble du rythme dont il s’agit.
Il s’avère généralement nécessaire de procéder à des examens complémentaires pour détecter la cause d’une tachycardie ou d’une fibrillation ventriculaire et déterminer les traitements envisageables. Une exploration électrophysiologique consiste à évaluer spécifiquement l’activité électrique de votre cœur. L’examen est réalisé par un électrophysiologiste ou un cardiologue formé à ces techniques. Cet examen s’effectue à l’hôpital, souvent dans une salle équipée d’enregistreurs et de moniteurs spécifiques. Lors de l’examen, une fine sonde flexible équipée d'électrodes est mise en place par une veine jusqu'à l’intérieur de votre cœur. Ces dispositifs temporaires permettent de délivrer de petites impulsions électriques dans votre cœur afin de tenter de déclencher le type d’arythmie dont vous souffrez. Ils permettent également de détecter les signaux normaux de votre cœur ainsi que sa réaction aux impulsions. Il se peut que, pour compléter l'examen, votre médecin prescrive un traitement médicamenteux pour s’assurer de la possibilité de contrôle de l’arythmie. Une exploration électrophysiologique peut durer de 30 minutes à plusieurs heures.
Comment traite-t-on la tachycardie ?
La tachycardie ventriculaire (TV) et la fibrillation ventriculaire (FV) sont des rythmes cardiaques où la vie du patient est en danger. Aux urgences, le personnel paramédical ou médical peut traiter les tachyarythmies avec des défibrillateurs externes. Les options thérapeutiques à long terme varient en fonction du type d'arythmie et des circonstances individuelles de chaque patient.
Il est parfois possible de traiter les troubles du rythme cardiaque ou d’y mettre fin par l’intermédiaire de médicaments ou de la chirurgie. Ces traitements servent à contrôler ou détruire la partie des tissus qui provoquent les rythmes anormaux. Dans d’autres cas, un dispositif électronique implanté peut être utilisé pour traiter l’arythmie. Un défibrillateur implantable délivre de l’énergie électrique au cœur pour le faire revenir à un rythme normal. Ceci permet au nœud sino-auriculaire de reprendre le contrôle.
Le défibrillateur implantable peut utiliser un ou plusieurs types d'énergie pour aider votre cœur à battre à nouveau normalement. Ce sont notamment :
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Stimulation antitachycardique - Si votre rythme est régulier mais rapide, le défibrillateur peut délivrer une série de petites impulsions électriques rapides, utilisées pour interrompre l’arythmie et contraindre votre cœur à revenir à son rythme normal.
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Cardioversion - Si votre arythmie est régulière mais très rapide, le défibrillateur peut délivrer un choc de faible énergie, afin d’arrêter l’arythmie et faire revenir votre cœur à son rythme normal.
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Défibrillation - Pour les arythmies qui sont très rapides et irrégulières, les chocs d’énergie élevée peuvent être utilisés pour arrêter l’arythmie. Votre cœur peut ainsi retrouver son rythme normal.
Nombre de personnes ont des arythmies dangereuses qui peuvent survenir à tout moment. Vous avez peut-être déjà eu un épisode de TV ou FV. Cela peut se produire même si vous prenez des médicaments pour traiter un rythme cardiaque anormal. Après avoir étudié les résultats des tests, votre médecin saura si vous aurez à nouveau des rythmes cardiaques anormaux et peut-être même un arrêt cardiaque. Il est possible qu’il vous recommande un défibrillateur pour une ou plusieurs des raisons suivantes :
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Au moins un épisode de TV ou FV
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Antécédent d’arrêt cardiaque ou de rythme cardiaque anormal qui a conduit à une perte de connaissance
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Rythme cardiaque rapide qui revient sans cesse et pourrait entraîner la mort
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Rythme cardiaque rapide qui ne peut pas être contrôlé avec des médicaments
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Effets secondaires graves du traitement médicamenteux
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Rythme cardiaque rapide qui ne peut pas être soigné par la chirurgie
reference: http://www.guidant.fr/Patient/Condit...hy/glance.aspx
tachycardie -
8th July 2007
